诊所申请收款码是指诊所向支付机构申请开通收款服务,以便于诊所能够通过扫码、刷卡等方式方便快捷地收取病人的医疗费用。以下是一份完整的诊所申请收款码的范本示例,让您轻松搞定申请流程。
一、申请人基本信息
法定代表人姓名
法定代表人身份证号码
联系人姓名
二、收款码开通申请材料清单
1. 诊所营业执照复印件;
2. 法定代表人身份证复印件;
3. 收款人身份证复印件;
4. 诊所银行开户许可证复印件;
5. 诊所银行开户行卡号复印件。
三、其他材料
1. 诊所收费标准;
2. 诊所收费项目清单;
3. 收费项目对应的价格表;
4. 诊所收费标准和价格表的审核文件。
四、申请流程
1. 诊所向支付机构提交申请材料;
2. 支付机构审核申请材料;
3. 支付机构与诊所签署协议;
4. 支付机构为诊所开通收款码服务;
5. 诊所在门诊处张贴收款码,并通知病人使用。
以上就是一份完整的诊所申请收款码的范本示例,希望能够对您有所帮助。申请过程中要注意提供准确的材料和信息,以便于顺利通过审核并开通收款服务。
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